Garantie Hospitalière
Quelle mutuelle rembourse mieux l’hospitalisation
En cas d’accident ou de maladie nécessitant une hospitalisation, les frais peuvent vite augmenter.
Or, contrairement à l’optique ou au dentaire qui bénéficient du 100% santé, une hospitalisation a toujours un coût pour le patient s’il ne bénéficie pas d’une assurance santé avec une bonne couverture d’hospitalisation.
Les enjeux de l’hospitalisation
Dépassement d’honoraires
Le dépassement d’honoraires c’est la différence entre le tarif conventionnel d’une prestation de santé défini par la Sécurité Sociale et le montant facturé au patient.
Exemple : le tarif conventionnel d’une consultation chez un médecin généraliste est de 20€.
Si ce dernier facture ses services 28€, il effectue un dépassement d’honoraires de 8€.
Une assurance santé peut prendre en charge les frais du dépassements d’honoraires, limitant ainsi les dépenses de l’assuré.
Pour trouver une offre de complémentaire adaptée à vos besoins de santé,n’hésitez pas à convier nos experts.
Le forfait hospitalier
Le forfait hospitalier correspond à votre adhésion financière aux frais de séjour.
Il est dû pour tout séjour supérieur à 24 heures, dans un établissement .
En principe, il n’est pas remboursé par la sécurité sociale.
Si vous avez une mutuelle, celle-ci peut en revanche la prendre en charge intégralement.
La chambre particulière
La chambre particulière est une chambre individuelle, qui permet d’avoir sa propre chambre pour ne pas être gêné de vos compagnons de chambre ,son intimité,sa tranquillité lors du séjour à l’hôpital.
La chambre particulière est quand même coûteuse.
C’est pour ça qu’il faut avoir une mutuelle car elle pourrait éventuellement prendre les frais intégralement à sa charge, la sécurité sociale ne rembourse pas les frais de la chambre particulier.
Si vous êtes hospitalisé dans une clinique, les frais de la chambre particulière peuvent être très élevés.
Les lits d’accompagnement
Les lits d’accompagnement permettent à un proche de venir passer la nuit à vos côtés dans votre chambre particulière.
Bien choisir sa mutuelle pour être couvert sur l’hospitalisation
Prix
L’hospitalisation a une moyenne de prix par jour 1800 pour la chirurgie, 1470 pour la médecine et 3200 en soins intensifs.
D’après les analyses des experts qu’il on eu ces dernières années.
Le tarif journalier d’une hospitalisation, qui représente 71% de la part des salaires du personnel ; 10% pour les médicament et dispositif médicaux ; 10% pour les charges fixes ; 9% pour l’immobilier.
Le tarif d’hospitalisation varie selon quel hôpital est t’il admis.
Un séjour en réanimation coûte beaucoup plus cher qu’une petite chirurgie car ça sollicite une surveillance constante,beaucoup plus de matériel respiratoire.
Le cout dépend aussi de l’établissement (public,privé),département,ville, de la région..
Remboursement
Les frais d’hospitalisation sont remboursés à hauteur de 80% du tarif de convention par la sécurité sociale.
Votre mutuelle peut prendre en charge les frais réels car le tarif de convention est très rarement celui pratiqué par les établissements hospitaliers.
Ce qui reste à votre charge :
Les dépassement d’honoraires médicaux qui sont très fréquents.
Le montant du ticket modérateur, c’est-à-dire la partie des dépenses de santé qui reste à votre charge après le remboursement de l’Assurance Maladie (20 % des frais d’hospitalisation),ainsi que le forfait journalier.
Les éventuels suppléments pour confort personnel, comme une chambre individuelle, le téléphone, la télévision, etc…
A noter :
Si vous avez une mutuelle, ces frais peuvent être remboursés en partie ou intégralement.
Selon l’établissement dans laquelle vous vous faites hospitaliser, une même prestations peut aller du simple au triple (Hôpital public ou clinique privée)
Délais de carence :
En assurance, le délai de carence est en quelque sorte un délai d’attente avant la mise en œuvre du contrat dans lequel le remboursement des mutuelle ne s’applique pas :
Vos dépenses de santé ne sont pas remboursées.
La longueur de ce délai est fixée par l’organisme assureur de façon unilatérale.
Il doit toutefois vous en informer avant la signature.
L’assureur peut porter le délai de carence à 1 an.
Plus vous avez de garanties, plus vous aurez des risques d’avoir un délai de carence.
Si vous prévoyez d’autres frais , il serait important de changer de mutuelle ou prendre une mutuelle sens le délai de carence.
Classement des mutuelles qui rembourse mieux l’hospitalisation
April
Hospitalisation 250%
Chambre particulière 75€/jour
Neoliane
Hospitalisation 200%
Chambre particulière 50€/jour
Apivia
Hospitalisation 250%
Chambre particulière 40€/jour
Comparatif des mutuelles hospitalisation :
CONTRAT
GARANTIE HOSPITALISATION
TARIF MENSUEL
Cocoon
Formule Santé 3
| ✔️ Actes et soins : 150% BR ✔️ Forfait journalier : frais réels ✔️ Frais de séjour : 100% BR ✔️ Chambre individuelle : 20€ par jour ✔️ Lit d’accompagnement : 10€ par jour ✔️ Transport ambulance : 100% BR |
41€
Mutuelle MGC
Formule Sérénité
| ✔️ Actes et soins : 250% BR ✔️ Forfait journalier : 100% BR ✔️ Frais de séjour : 100% BR ✔️ Chambre individuelle : 50€ par jour ✔️ Lit d’accompagnement : 15€ par jour ✔️ Transport ambulance : 100% BR |
47€
Pour Votre Mutuelle
Niveau 3
- ✔️ Actes et soins : 260% BR
- ✔️ Forfait journalier : frais réels
- ✔️ Frais de séjour : frais réels
- ✔️ Chambre individuelle : 65€ par jour
- ✔️ Lit d’accompagnement : 20€ par jour
- ✔️ Transport ambulance : 100% BR
59€
AFI Santé
Niveau 7
- ✔️ Actes et soins : 300% BR
- ✔️ Forfait journalier : frais réels
- ✔️ Frais de séjour : frais réels
- ✔️ Chambre individuelle : 80€ par jour
- ✔️ Lit d’accompagnement : 20€ par jour
- ✔️ Transport ambulance : 100% BR
74€
ActuData
Niveau 7
| ✔️ Actes et soins : 400% BR ✔️ Forfait journalier : frais réels ✔️ Frais de séjour : frais réels ✔️ Chambre individuelle : 90€ par jour ✔️ Lit d’accompagnement : 10€ par jour ✔️ Transport ambulance : 100% BR |
91€
*simulation réalisée en décembre 2021 pour un homme salarié de 40 ans résidant à Dijon.
Garantie hospitalisation seule :
CONTRAT
GARANTIE HOSPITALISATION
TARIF MENSUEL
MMA
Formule Vitale 1 Hospi
| ✔️ Actes et soins : 175% BR ✔️ Forfait journalier : frais réels ✔️ Frais de séjour : 100% BR ✔️ Chambre individuelle : 60€ par jour ✔️ Lit d’accompagnement : 25€ par jour ❌Transport ambulance : non inclus |
11€
Pour Votre Mutuelle
Niveau 3
- ✔️ Actes et soins : 200% BR
- ✔️ Forfait journalier : frais réels
- ✔️ Frais de séjour : 100% BR
- ✔️ Chambre individuelle : 50€ par jour
- ✔️ Lit d’accompagnement : 20€ par jour
- ✔️ Transport ambulance : 100% BR
21€
*simulation réalisée en décembre 2021 pour un homme salarié de 40 ans résidant à Dijon.
Il existe aussi d’autres mutuelles non référencés dans ce classement qui pourraient vous correspondre bien mieux.
Tout dépend de votre situation et de vos besoins.
Pour vous et votre conjoint, faites le bon choix en sollicitant nos spécialistes.
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