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Comment choisir sa mutuelle optique ?

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L’optique étant l’un des postes de dépenses les plus onéreux, il convient de bénéficier d’une bonne couverture. La Sécurité Sociale ne remboursant que partiellement ces dépenses, il est donc intéressant de souscrire à une bonne mutuelle optique pour bénéficier de remboursements satisfaisants.
Comment choisir sa mutuelle optique ?

Classement des meilleures mutuelles optique 2022

Remboursements des lunettesRemboursements des lentillesRemboursements des chirurgies laser
Apicil800 €300 €/an500/œil/an
SwissLife800 €300 €/an900 €/an
Miel800 €300 €/an210 €/œil/an
Alptis700 €200 €/an300 €/œil/an
FFA560 €470 €/an470 €/an
Ces données sont présentées à titre indicatif et permettent de visualiser les prix du marché, elles ne sont pourtant pas représentatives du tarif qui sera attribué selon votre situation

Mutuelle optique : zoom sur les critères de sélection

Pour trouver la meilleure mutuelle santé optique, nous vous conseillons de porter une attention particulière à ces différents critères :
  • le niveau de garantie proposé,
  • les différents forfaits proposés,
  • les niveaux de remboursement,
  • les délais de remboursement,
  • le délai de carence.
C’est un fait, tous les contrats de mutuelle optique ne se valent pas. C’est pourquoi il est essentiel de bien connaître vos besoins en  optique avant de vous lancer dans la souscription d’un contrat afin de choisir le plus adapté.
Pour cela, il faut connaître vos dépenses courantes en optique concernant les consultations, le matériel et la chirurgie si vous l’envisagez, etc.
En comprenant vos besoins, vous avez la capacité de les confronter aux garanties que proposent les différentes mutuelles.
De cette manière, vous pouvez identifier le meilleur rapport prix/remboursements pour atteindre l’objectif du « zéro reste à charge ». En effet, dans certains cas, il vaut parfois mieux investir des cotisations mensuelles plus élevées pour éviter de régler un reste à charge trop importante.
Pour être sûr de choisir la meilleure mutuelle optique, le mieux est de se faire accompagner par un conseiller spécialisé dans la complémentaire santé optique. Il saura vous orienter vers le contrat le plus adapté à vos besoins.

Mutuelle santé optique : de quoi s’agit-il ?

À tout âge de la vie, vous pouvez avoir besoin de porter des lunettes ou des lentilles de contact que ce soit dû à une baisse de vue relative à l’âge ou simplement parce que vous passez beaucoup de temps devant les écrans.
Or, il s’agit souvent d’un matériel coûteux et qui est malheureusement très peu remboursé par la Sécurité sociale. L’optique représente donc l’un des postes de dépenses les plus importants au sein d’un foyer, surtout lorsque chaque membre de la famille doit en bénéficier.
Certaines mutuelles proposent des garanties renforcées en optique pour éviter les restes à charge trop importants. Une mutuelle santé optique, même si elle fonctionne de la même manière qu’une complémentaire santé classique, affiche des niveaux de remboursement bien plus intéressants sur les frais d’optique.
La mutuelle santé optique est une complémentaire santé qui s’adresse principalement à ceux qui ont des problèmes de vue et qui nécessitent un matériel optique : verres simples, verres progressifs, lentilles de contact… Ce sont des équipements qui représentent des frais importants, notamment si vous devez en changer régulièrement.
La mutuelle santé optique ne rembourse pas uniquement les frais d’optique. En effet, une complémentaire santé optique rembourse vos soins courants, vos frais d’hospitalisation, vos médicaments, et même les frais dentaires par exemple. Elles proposent en conséquence une couverture complète, avec des garanties plus avantageuses en optique.
La seule différence entre une mutuelle santé optique et une mutuelle classique réside dans le fait que cette dernière est renforcée sur les remboursements :
  • des lunettes (monture + verres),
  • des lentilles de contact,
  • des consultations chez l’ophtalmologue.
Les tarifs des mutuelles santé optiques ne sont pas forcément plus élevés que ceux de votre mutuelle actuelle. Les niveaux de garanties sont simplement répartis différemment.

Mutuelle optique : quel remboursement ?

Les complémentaires santé peuvent rembourser les frais d’optique soit sous forme de pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale, soit sous forme de forfait annuel en euros.
De cette manière, votre mutuelle optique peut proposer des remboursements de l’ordre de 100%, 200%, voire plus, du tarif conventionnel de la Sécurité sociale. Attention toutefois, un remboursement à 100% ne signifie pas que l’intégralité de vos dépenses vous seront remboursées. Vous ne serez remboursé qu’à hauteur du tarif de convention de la Sécurité sociale.
Seule une mutuelle optique à 200%, voire 300% du tarif conventionnel de la Sécurité Sociale, couvre une partie plus importante de votre reste à charge. Une mutuelle optique offrant un pourcentage de remboursement supérieur à 100% permet également de couvrir les dépassements d’honoraires des consultations.
Mais la plupart des mutuelles optiques établissent leurs remboursements sur la base d’un forfait. Exprimé en euros, ce forfait peut couvrir la monture et les verres. Selon les contrats et les garanties souscrites, le forfait attribué pour les frais optiques est d’une somme fixée. Si vous dépassez ce budget, vous devrez payer le reste des dépenses de vos propres moyens. Certains contrats peuvent adapter le montant du forfait alloué selon la complexité de vos verres.

C’est quoi le 100 % Santé optique ?

Depuis le 1er janvier 2020, vous pouvez acheter des lunettes intégralement remboursées grâce au dispositif 100 % Santé optique. Ce dispositif permet à une majorité de Français d’accéder à des soins 100 % remboursés en optique.
Le devis fourni par votre opticien lors de l’achat de lunettes doit obligatoirement comprendre deux offres : une offre « 100% santé » intégralement prises en charge (classe A)  et une offre aux tarifs libres (classe B), permettant de comparer le contenu et le prix de ces deux offres.
Avec un panier 100% santé, vous bénéficiez d’un accès à un large choix de montures à 30 euros (au moins 17 modèles en 2 coloris différents pour adultes et 10 montures différentes pour enfants en 2 coloris également) et de verres (amincis, antireflet et antirayures) traitant l’ensemble des troubles visuels, avec des garanties de qualité et répondant à des exigences esthétiques, sans reste à charge.
Vous avez la possibilité de choisir un équipement optique 100 % Santé (classe A), hors panier 100 % Santé (classe B) ou de faire un mélange des 2. La prise en charge dépendra de l’équipement choisi.

Zoom sur le remboursement pour la chirurgie de la cataracte

La Sécurité sociale offre une prise en charge à 100 % des frais de chirurgie de la cataracte. Cependant, si vous consultez un médecin spécialiste conventionné secteur 2, il peut appliquer des dépassements d’honoraires. Ces dépassements d’honoraires ne seront donc pas pris en charge par la Sécurité sociale. De même, le choix d’un établissement non conventionné pour l’opération ou le choix d’implants multifocaux entraînera des surcoûts.
C’est à ce niveau que la mutuelle santé intervient. Celle-ci peut ainsi prendre en charge les frais suivants :
  • L’anesthésie ;
  • Les implants oculaires ;
  • Les frais d’hospitalisation ;
  • Le forfait hospitalier ;
  • Le suivi post-opératoire ;
  • Les éventuels dépassements d’honoraires.

Pourquoi souscrire à une mutuelle optique ?

Il est judicieux pour les personnes âgées de souscrire à une mutuelle optique, car en vieillissant, la vue se détériore progressivement. La vision baisse et l’on est plus exposé à certaines pathologies.
La souscription d’une mutuelle optique est également nécessaire pour ceux qui souffrent de troubles visuels. En règle générale, il est nécessaire de renouveler périodiquement ses montures.
Par ailleurs, il convient de préciser que le traitement et le matériel optiques absorbent une proportion considérable des ressources budgétaires des foyers français.
La consultation chez l’ophtalmologiste est couverte par la Sécurité Sociale. Mais, les patients qui ne sont pas couverts par une mutuelle ont des difficultés puisque le remboursement octroyé par la Sécurité sociale ne prend en charge que faiblement la dépense. Par conséquent, il est essentiel de souscrire un contrat auprès d’une mutuelle pour assurer la prise en charge des frais.
Pour trouver le contrat qui vous correspond, nous vous accompagnons dans vos recherches. Réalisez un devis gratuit, personnalisé et sans engagement chez Si Claire. Vous pouvez pareillement nous contacter afin d’être mis en relation avec nos experts.
Conclusion
L’optique est un poste de dépense onéreux, raison pour laquelle il est nécessaire de souscrire une bonne mutuelle. Cependant, toutes les mutuelles optiques ne se valent pas. Pensez à bien sélectionner la vôtre pour bénéficier d’une bonne couverture. N’hésitez pas à faire jouer la concurrence.
Justement, chez Si Claire nous disposons d’un comparateur de mutuelles. Servez-vous de celui-ci afin d’évaluer des dizaines de contrats de mutuelles optiques disponibles sur le marché pour trouver celle qui correspond le mieux à vos besoins.