Pourquoi choisir
une mutuelle optique? Vous voulez savoir s’ il existe des
opticiens conventionnés? Ou encore comment fonctionne le
100% santé optique? Cet article est fait pour vous, nous éclaircirons tous ces points et plus encore.
Une mutuelle optique mais pourquoi ?
Choisir une mutuelle optique c’est s’affranchir en totalité ou partiellement de la somme conséquente que vous laisse à charge la Sécurité Sociale. En effet l’optique et l’un des 5 piliers de la mutuelle qui est encore très mal remboursé par la Sécurité Sociale.
Pour vos enfant mineur (-18 ans), la prise en charge de la Sécurité Social est de 60% sur une base tarifaire de 30,49€ pour les montures. Mais pour les verres cela dépend de la correction nécessaire, si vous devez opter pour la plus basse alors le remboursement de la Sécurité Sociale sera de 60% également mais sur une base tarifaire de 12,04€, en revanche si vous devez prendre la plus haute le remboursement sera toujours de 60% mais cette fois ci sur une base de 66,62€.
Pour les majeurs (+18 ans), la prise en charge sera nettement plus basse. Pour une monture compter encore une fois un remboursement à 60%. Mais sur une base de 2,84€, les verres seront eux aussi à 60% donc pour la correction la plus basse ces 60% seront calculés sur une base tarifaire de 2,29€ et pour la plus haute ce sera sur une base de 24,54€.
Attention !
La
DGCCRF ( la Direction Générale de la Concurrence, de la Consommation et de la Répression des Fraudes), a décidé que l’ Assurance Maladie ne remboursera qu’à 6% pour la prise en charge de l’optique. C’est pourquoi il est très important de souscrire à une
mutuelle optique pour rembourser le reste à charge partiellement ou en totalité!
Vous souhaitez en savoir plus sur quelle
mutuelle optique rembourse le mieux cliquez ci-dessous.
mutuelle optique Les opticiens conventionnés :
Les opticiens conventionnés sont des
opticiens partenaires d’une mutuelle qui fait appel à une des deux plateformes de santé existante, ces deux plateformes se distinguent par les types de réseau qui les définissent (ouvert ou fermé).
Les réseaux dit ouverts permettent à tous les opticiens qui acceptent le plafonnement de prix par produits décidés par la plateforme à laquelle ils adhèrent, d’en faire partie.
Les réseaux dit fermés font appel à une liste réduite d’opticiens agréés, le plafonnement y est très strict, les prix seront donc nettement moins chers pour vous. Mais au vu de cette liste réduite, la contrainte de trouver un de ces opticiens près de votre domicile est à prendre en compte.
Dans ce tableau vous pourrez y retrouver trois plateformes de soins avec les
mutuelles partenaire et le nombre d’opticiens conventionnés :
| Réseaux et type | Carte Blanche Réseau ouvert | Itélis Réseau fermé | Optistya Réseau ouvert |
| Mutuelles partenaire | MNH, Cegema Assurance, GMC, Solly Azar, Swiss life, Tranquillité Santé | Axa, Cardif, Uniprevoyance, Mutuelle Mieux être | MGEN, MGEN Filia, MGEFI, MCDef, MGET, MAEE, MCF |
| Nombre d’Opticiens conventionnés | 10300 | 2300 | 6700 |
Si vous souhaitez plus de précision, chez Si Claire nous sommes à votre disposition! N’hésitez plus, cliquez ci-dessous, nos experts seront heureux de répondre à vos besoins!
Le
dispositif 100% santé, depuis le 1er janvier 2021, est accessible à tous les français bénéficiant d’une complémentaire santé responsable (à demander lors du choix de sa mutuelle). Il permet un remboursement du reste à charge, lors de l’achat de votre équipement optique. Depuis cette réforme il y a deux classes bien distincte pour les équipements optiques: Il y a tout d’abord la classe A, qui comprend le dispositif 100% santé, donc les équipements sans reste à charge. Puis la classe B, qui ne comprend pas le dispositif 100% santé, donc il y aura un reste à charge plus ou moins conséquent pour les équipements optique.
Pour en bénéficier demandez à votre opticien ou appelez Si Claire, nos experts sont là pour vous ! Cliquez ci-dessous.
Conclusion : Si vous cherchez une nouvelle mutuelle optique, appelez Si Claire au 01 84 80 17 89. On s’occupe pour vous de toutes les démarches administratives souvent compliquées.
