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Avoir un meilleur remboursement de mutuelle?

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Tout l’intérêt d’une mutuelle est de compléter la prise en charge de l’Assurance maladie ou de rembourser des prestations non prises en charge. Une mutuelle qui rembourse bien c’est une mutuelle qui répond le plus à vos attentes et vos besoins.

Comment marche un remboursement de mutuelle

La mutuelle vient prendre en charge le reste à charge qui n’est pas pris par la Sécurité sociale.

Il est nécessaire d’avoir une mutuelle si vous voulez une couverture optimale est vous aurez accès à plein d’avantages comme le 100% santé etc.. 

Il y a plusieurs méthodes de remboursement de la part de la mutuelle santé, nous allons les voir ensemble.

Le remboursement par forfait  est que l’assuré pourra dépenser un montant sur une période déterminée pour financer des soins que la Sécurité sociale ne rembourse pas :

la médecine douce, l’orthodontie, les implants… La durée du forfait, son plafond ainsi que ses conditions de remboursement sont prévues dans  la signature du contrat et ce forfait se présente sous la forme d’une enveloppe en €.

Le remboursement en pourcentage va de 100%, à  400% :

Cela signifie que, par exemple, une formule prenant en charge 200% de la Base de remboursement de la sécurité sociale vous sera remboursée deux fois le montant du tarif conventionnel.

Le remboursement aux frais réel est souvent avantageux pour l’assuré car elle rembourse l’intégralité des dépenses de santé,que ce soit n’importe quelle montant :

C’est notamment le cas pour les équipements « 100 % Santé » (lunettes, prothèses dentaires et appareils auditifs concernés par la réforme).

Lorsque vous avez une assurance santé, elle peut prendre en charge tout ou une  partie du ticket modérateur si le contrat que vous avez souscrit le prévoit :

Dans la plupart des tableaux de garanties, le ticket modérateur est désigné sous l’abréviation (TM).

Si le tableau porte le nom (BR), il s’agit de la base de remboursement de la sécurité sociale qui inclut le ticket modérateur.

Les délais de carence

Le délai de carence:

Le délai de carence est un délai d’attente avant le lancement du contrat.

Vous cotiser à la signature du contrat sans bénéfice avant l’expiration d’un certain temps.

Le délai de carence a pour but d’éviter qu’une personne adhère à un contrat de façon opportuniste avant de prendre un risque ou d’engager des frais importants.

Le remboursement de la mutuelle est-il automatique:

Pour certains frais de santé, la sécurité sociale pratique le tiers payant.

Cela veut dire que pour le remboursement le régime est obligatoire, pas besoin d’avancer de frais pour les dépenses de santé.

Le même principe s’applique pour les assurances santé.

La télétransmission:

La télétransmission c’est un système informatisé qui permet  de transmettre automatiquement vos feuilles de soins à votre assureur.

Les délais de remboursement :

Le délai de remboursement varie d’une mutuelle à une autre ou le délai de remboursement varie selon la nature des soins ou des actes médicaux, il peut s’étendre de 2 jours a 1 mois, exemple, un implant peut prendre 1 mois à remboursée alors qu’une paire de lunette peut prendre 3 jours.

Quelle mutuelle rembourse le mieux

Classement des mutuelles qui rembourse mieux l’hospitalisation

April

Hospitalisation 300%

Chambre particulière 75€/jour

Neoliane

Hospitalisation 200%

Chambre particulière 75€/jour

Malakoff Humanis

Hospitalisation 200%

Chambre particulière 70€/jour

Classement des mutuelles qui rembourse mieux l’optique

Alptis

Remboursement forfaitaire jusqu'à 400€

April

Remboursement forfaitaire jusqu'à 375€

Malakoff Humanis

Remboursement forfaitaire jusqu'à 350€

Classement des mutuelles qui rembourse mieux le dentaire

Malakoff Humanis

  • Soins courant 150% BRSS
  • Panier 100% santé INCLUS
  • Prothèses dentaires conventionnées  300% BRSS
  • Orthodontie conventionnelle  300% BRSS
  • Jusqu’à 400€ pour vos implants

Néoliane Privilège

  • Soins courants : 250% BRSS
  • Panier 100% Santé INCLUS
  • Prothèses dentaires conventionnées 275% BRSS
  • Orthodontie conventionnée 275% BRSS

Henner

  • Soins courants : 200% BRSS
  • Panier 100% Santé INCLUS
  • Prothèses dentaires conventionnées  300% BRSS
  • Orthodontie conventionnelle 200% BRSS
Il existe aussi d’autres mutuelles non référencés dans ce classement qui pourraient vous correspondre bien mieux. Tout dépend de votre situation et de vos besoins.Pour vous et votre conjoint, faites le bon choix en sollicitant nos spécialistes.

Vous pourrez obtenir une étude personnalisée gratuite en appelant le 01 84 80 17 89 ou en demandant à se faire contacter via ce formulaire.

Ne perdez pas temps, faites des économies en améliorant votre couverture.