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Pour les montures de lunettes, leur prix varie entre 50 € et 600 €, mais les remboursements de la Sécurité sociale sont bien inférieurs à cela.

Ainsi, pour procéder au remboursement, la Sécurité sociale différencie les prestations pour les moins de 18 ans et les adultes.

Par exemple, vous achetez vos lunettes 150 €, en fonction de l’âge vous serez remboursé jusqu’à 19,47 €. Ce qui représente un remboursement à 70%.

C’est parce que le tarif de convention d’un verre est 10 fois moins élevé que son prix réel.

Depuis la réforme, les verres et les montures sont divisés en 2 catégories 1 et 2.

Ce sont tous ceux qui font partie du panier “100 % santé”.

C’est pourquoi leur coût est intégralement pris en charge par la Sécurité sociale et la mutuelle de l’assuré qui ne payera rien de sa poche.

Regroupent tous les verres et montures non inclus dans le panier “100 % santé”.

Ces produits à tarifs non imposés sont donc facturés avec un reste à charge de l’assuré qui doit supporter la part non prise en charge par la Sécurité sociale et la mutuelle. Le montant de la prise en charge de la mutuelle dépend de la formule souscrite.

Depuis le 1er janvier 2021, la loi “100% Santé” est arrivée dans le domaine de l’optique.

Le vote de la loi “100% Santé” a permis d’aider les personnes n’ayant pas la possibilité financière de se faire soigner correctement en optique.

Effectivement, à cause du coût trop élevé, des personnes renoncent aux équipements optiques alors qu’elles ont des troubles de la vision importants.

Il est précisé que chaque opticien se doit de présenter dans son magasin au moins 17 montures pour adultes et 17 pour enfants, accompagné d’une offre de verres correcteurs avec traitement anti-reflet et un aminci imposé en fonction du besoin. Cette offre est intégralement prise en charge par votre mutuelle.

Le délai de carence est une période d’attente, pendant laquelle le remboursement de la mutuelle ne s’applique pas. En général, cette période s’applique au début du contrat. Mais attention, il y a modalités d’application cités dans votre contrat qui s’appliquent à certains pôle, notamment le pôle Optique  L’assureur peut parfois porter le délai de carence à 1 an pour ces verres.

Plus vos garanties seront élevées, plus il y a de risque de voir appliquer des délais de carence.

Si vous prévoyez des frais importants, il est donc plus judicieux de vous y prendre à l’avance pour le changement ou la souscription d’une nouvelle mutuelle, ou pour choisir une mutuelle sans délai de carence.