Vous ne savez pas quelle
mutuelle santé choisir ? Cet article est là pour vous accompagner au mieux dans votre choix. Comment choisir sa
mutuelle ? Ne pas se tromper lors de la souscription à une nouvelle mutuelle santé sénior.
Quelle mutuelle santé choisir ?
Il est très important avant de choisir sa mutuelle santé, de bien définir vos besoins et ceux de vos
ayants droit. Toutes les mutuelles ne vous offriront pas les mêmes services. Je m’explique : prenons l’un des
5 piliers de la mutuelle, les aides auditives. Donc si vous ou un de
vos ayant droits souffrez de perte d’audition, il vous faudra préférez une mutuelle proposant des services très spécifiques liés à l’audition. Comme le
dispositif 100% santé, qui depuis le 1er janvier 2021 est accessible à tous les français bénéficiant d’une complémentaire santé responsable (à demander lors du choix de sa mutuelle). Ce qui permettra une prise en charge intégrale des prothèses auditives en l’occurrence.
Les Garanties proposée :
Il est très important de prendre en compte les soins courants (un rhume, une bronchite, des maux de gorge, etc…). La vue et les soins dentaires sont une priorité également, d’autant plus qu’ils sont souvent mal pris en charge par l’Assurance maladie. Pourtant les dépenses qui en découlent sont très importantes. Il est également impératif, lors du choix de votre complémentaire santé, de demander quels soins ne sont pas pris en charge par celle-ci. Vous pouvez demander tout simplement quels soins sont en exclusion de garantie.
Le
remboursement d’une mutuelle santé est calculé sur un pourcentage basé sur le BRSS (Base de Remboursement de la Sécurité Sociale). C’est un montant en euros fixés par l’ordre des médecins pour chacune de vos dépenses de santé (consultation médical, soins, prothèse, etc…). Exemple : le BRSS pour les semelles orthopédiques en 2022 est de 28,86€. Le taux de remboursement est de 60%. Le montant remboursé par la Sécurité Social est donc de 17,32€ (60 x 28,86), soit un reste à charge de 332,68€. Lors du remboursement de ces frais médicaux, la mutuelle a besoin d’information de la CPAM pour calculer votre prise en charge, cela est fait automatiquement. Ce système qui permet de communiquer automatiquement ces informations se nomme
La Télétransmission. Bien différencier les tiers payant d’une mutuelle :
Un
tiers payant permet de ne pas avoir à avancer le remboursement de l’Assurance Maladie. Il y a le
tiers payant total, avec lui vous n’aurez aucun frais à régler. En revanche, dans le cas d’un
tiers payant partiel, vous payez uniquement la part de frais non pris en charge par l’Assurance Maladie (on parle alors de ticket modérateur). Le tiers payant n’est pas relié à votre mutuelle mais à l’Assurance maladie, c’est la Sécurité Sociale qui propose les remboursements directement aux professionnels (médecin, dentiste, personnel hospitalier, etc…). Une mutuelle est indépendante de l’Assurance maladie et de la Sécurité sociale.
Comparateur d’offres :
| Néoliane | Alptis | April |
| à partir de 24,45€ | à partir de 28,12€ | à partir de 31,87€ |
N’hésitez pas à faire un devis. Vous pouvez notamment effectuer un devis en ligne chez Si Claire, gratuitement et sans engagement
Nos conseillers vous assistent de A à Z dans le choix de votre nouvelle mutuelle santé. Nous vous donnons toutes les informations pour bien comprendre la garantie et les couvertures dont vous allez bénéficier.
La Résiliation de votre contrat mutuelle santé :
Depuis le 1er décembre 2020 il est possible de résilier votre contrat de mutuelle après un an d’engagement, à tout moment grâce à la résiliation infra-annuelle. Pour plus d’information cliquez sur le bouton ci-dessous.
Nous nous occupons de la résiliation à votre place, vous n’avez aucune démarche administrative à effectuer. Ni au niveau de votre ancienne mutuelle, ni au niveau de la télétransmission auprès de la sécurité sociale.
Si vous cherchez une nouvelle mutuelle, appelez Si Claire au 01 84 80 17 89. Vous n’aurez plus à vous occuper des démarches administratives souvent compliquées.
