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Les 5 piliers de la mutuelle

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Woman hand. Gesture number five. Isolated object.

Voici les 5 pôles qui définissent une mutuelle.

Il est très important d’avoir idée ce que l’on souhaite pour chacun de ses pôles.

Dentaire

Soins dentaire :

Les soins dentaires sont les soins de genre (caries,inlay,onlay,détartrage)

Inlay :

Cet accessoire métallique ou céramique sert à changer un bout absent de la dent. 

Tout ça à l’aide  d’une couronne à disposition.

Onlays :

L’onlay est un accessoire en céramique.

Son but est de rétablir la partie abîmée ou délabrée d’une dent vivante. 

Détartrage :

Le détartrage est une manœuvre s’appliquant à faire enlever le tartre entre les dents que a main nue nous ne pouvons pas enlever.

Carrie :

La carie aussi appelée(pathologie végétale) serait une accumulation de sucre infecté au niveau de la dent.

La carie peut aussi agrandir le trou si elle n’est pas prise en charge rapidement.

Prothèse dentaires :

Les prothèses dentaires sont comme leur nom l’indique des prothèse qui couvre des dents absentes du genre (bridge,couronnes).

Couronne :

La couronne dentaire   sert à changer un bout absent de la dent qu’il soit cassé ou abîmé tout ça grâce à une prothèse en céramique , ou de métaux.

Bridge :

Le bridge dentaire est une prothèse dentaire que le chirurgien-dentiste mais à la place des vrais dent ,dans la bouche de son patient.

prothèse amovible (dentier) :

Les prothèses dentaires amovibles (ou dentier) sont des appareils qui prennent la place de vos dents et vos gencives.

Orthodontie :

L’orthodontie est une spécialité dentaire qui réunit tout l’appareil dentaire.

C’est très important si votre dentition a besoin de re placement  dentaire.

Avantage:

100% santé

Garanties 2 ans (couronnes , bridges)

Tiers-payant par mutuelle

De nombreuses réductions, des prestations supplémentaires et des offres très avantageuses.

Inconvénient:

Délais de carence

Dépassement d’honoraires

Optique

Les soins optiques qui concernent la vue .

Ça peut être une consultation chez un spécialiste,opticien mutualiste,…..

Opticien mutualiste :

Les opticiens mutualistes sont des opticiens adhérent à des mutuelle partenaire Française.

Ils offrent à tous les assurés  des solutions optiques à des tarifs soumis.

L’ophtalmologie :

C’est le médecin spécialiste des yeux et de la vision.

C’est lui qui, le plus souvent, prescrit des lunettes de vue ou des lentilles de contact.

Toutefois, un médecin généraliste est habilité à prescrire un équipement optique dès lors qu’il considère qu’il est en mesure de le faire.

L’orthoptiste :

C’est le professionnel paramédical qui réalise, sur prescription médicale, des dépistages, des explorations de la vision, des actes de rééducation et de réadaptation de la fonction visuelle.

Les soins optiques qui concernent l’équipement comme les lunettes, les lentilles de contact,etc……

Opticien :

C’est le professionnel paramédical qui réalise des lunettes de vue et délivre des lentilles de contact sur ordonnance du médecin.

Les verres uni-focaux :

Les verres uni-focaux sont utilisés pour corriger les déstabilisations optiques les plus courantes (Myopie, hypermétropie et astigmatisme).

Les verres  concave, permettent de réajuster la vision de loin.

Les verres convexes avec leur effet loupe permettent de réajuster la vision de près.

Les verres toriques rehaussent la vision des personnes astigmates.

La forme des verres change en fonction des problèmes visuels à corriger.

Les verres multi-focaux :

Les verres multi-focaux ont plusieurs endroits de rectification, et sont adaptés pour les personnes presbytes ou à déficiences visuelles.

La presbytie est un trouble de la vision de près, qui va apparaître à partir de la cinquantaine.

Les verres bifocaux ou tri-focaux sont constitués de deux ou de trois foyers.

Un pour la correction de loin dans la partie principale, un pour la correction de près dans la seconde partie, et un pour la vision intermédiaire, au milieu, en ce qui concerne les tri-focaux. 

Les verres spéciaux :

Dans les verres spéciaux il y a les verres mi distance.

Elle améliore la vision de près, il sont particulièrement recommandé au début du presbytie ou pour les personnes dont leur profession exige une vue irréprochable(dentiste,architecte…).

Avantages :

100% santé

Tiers payant par mutuelle

Service après vente

De nombreuses réductions, des prestations supplémentaires et des offres très avantageuses.

Inconvénient:

Délais de carence

Dépassement d’honoraires

Hospitalier

Il y a le forfait journalier :

Le forfait  journalier hospitalier correspond à votre adhésion financière aux frais de séjour.

Il est dû pour tout séjour supérieur à 24 heures, dans un établissement.

Chambre particulière :

La chambre particulière est une chambre individuelle, qui permet d’avoir sa propre chambre pour ne pas être gêné de vos compagnons de chambre, son intimité, sa tranquillité lors du séjour à l’hôpital.

Lits d’accompagnement :

Les lits d’accompagnement permettent à un proche de venir passer la nuit à vos côtés dans votre chambre particulière.

Avantages:

Dépassement d’honoraire remboursée par la mutuelle

Garantie hospitalier remboursée par mutuelle 

 Forfait hospitalier remboursée par la mutuelle.

Inconvénient:

Ticket modérateur

100% santé

Délai de carence

Tiers payant

Médecine douce

La médecine douce, aussi appelée médecine parallèle, désigne les méthodes thérapeutiques non prouvées scientifiquement, comme l’acupuncture, l’homéopathie ou l’ostéopathie,etc…

Ostéopathie :

L’ostéopathie c’est quoi?

L’objectif de l’ostéopathie est de connaître les cas du client tout en faisant des examens sur le système du corps humain, tout sa thérapeutiquement . 

Étiopathie :

L’étiopathie est une technique thérapeutique qui vise à identifier le point de départ d’un état pathologique.

Avant de le traiter par manipulation.

Chiropractie :

La chiropractie utilise des méthodes thérapeutiques dans le but de considérer l’humain comme un tout, plutôt que d’écarter le symptôme.

La diététique :

La diététique s’intéresse aux règles d’alimentation de l’homme dont la cause est d’avoir une alimentation saine et équilibrée.

Il en existe  néanmoins de nombreuses autres méthodes thérapeutiques dans la médecine douce que nous n’avons pas mentionné .

Avantage :

Forfait médecine alternative grâce à une mutuelle 

Ticket d’honoraire remboursé par la mutuelle 

Dépassement d’honoraire remboursé par la mutuelle.

Inconvénients:

100% santé

Délai de carence

Tiers payant

Aide auditive

Les aides  auditives n’est pas là pour vous prévenir de votre perte auditive , au contraire elle est là pour vous aider à améliorer votre écoute , lorsque la perte auditive est là.

Piles auditive :

La prise en charge des piles nécessaires au fonctionnement des aides auditives se fait désormais sur la base d’un nombre limité de piles.

Remboursables annuellement fixé de 3 à 10 paquets de 6 piles selon leur capacité.

Cette limitation est fixée par appareil.

Il appartient à l’audioprothésiste qui facture des piles de s’assurer que le nombre limitatif de paquets annuellement pris en charge n’est pas déjà atteint.

La délivrance des piles ne requiert pas l’obtention préalable d’une prescription médicale par l’assuré.

Un assuré portant un appareillage bilatéral peut prétendre à la prise en charge d’un nombre de piles doubles par rapport à cette limitation annuelle.

Avantages :  

100% santé

Une augmentation de la couverture financière des assurances maladie obligatoire et complémentaire en coordination avec l’effort des professionnels en matière de prix.

Un renforcement des obligations pesant sur les acteurs de santé et des conditions de prise en charge.

Tiers payant par mutuelle

Inconvénients:

Prix très élevé

Durée de vie : 4 ans

Délai de carence

Vous pourrez obtenir une étude personnalisée gratuite en appelant :

Le 01 84 80 17 89 ou en demandant à se faire contacter via ce formulaire.

Pour vous et votre conjoint, faites le bon choix en sollicitant nos spécialistes.

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